直肠恶变的治疗

2025-05-08 18:27:32
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回答1:


直肠癌常用的治疗方法
早期诊断
大肠癌强调早期诊断、早期治疗,那么许多读者会问,怎样做才能早期发现大肠癌呢?在这里建议:对中老年患者(尤其是家族中有癌症或有肠息肉者),凡近期出现原因不明的血便或排便习惯的改变,原因不明的缺铁性贫血或不明原因的体重下隆时,应该道先考虑到本病的可能,必须及时进行各项检查。
一、姑息性手术
如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时,为了解除梗阻和减少病人痛苦,可行姑息性切除,将有癌肿的肠段作有限的切除,缝闭直肠远切端,并取乙状结肠作造口(Hartmann手术)。如不可能,则仅作乙状结肠造口术,尤在已伴有肠梗阻的患者。
二、放射治疗
放射治疗在直肠癌治疗中的地位已日益受到重视,有与手术相结合的综合治疗和单纯放射治疗两种。
手术与放疗相结合的综合治疗
①术前放疗可控制原发病灶,控制淋巴结转移,提高切除率和减少局部复发,适用于Ⅲ期(Dukes C级)直肠癌。采用盆腔前、后二野对穿照射,放射剂量可达40~45Gy(4000~4500rad),放疗后3周手术;
②术后放疗适用于病理检查证实有淋巴结转移,癌肿已明显浸润至肠壁外,盆腔内残留无法切除的病灶。一般在术后1~2月待会阴伤口已痊愈后开始,采用盆腔前、后二野照射,有时也加用会阴野照射,放射剂量可达45~50Gy(4500~5000rad)。
中下段直肠恶变与肛管括约肌接近,手术时很难保留肛门及其功能是手术的一个难题,也是手术方法上争论最多的一种疾病。
三、肿瘤局部冷冻、激光和烧灼治疗
晚期直肠癌病人伴有不全肠梗阻征象,可试用肿瘤局部冷冻或烧灼(包括电烙烧灼和化学烧灼)治疗,使肿瘤组织缩小或脱落,暂时缓解梗阻症状。近年来开展激光治疗,应用Nd-YAG激光,功率65W,分点照射局部肿瘤组织,遇有出血、改用功率40W在出血点四周聚集照射止血,每隔2~3周重复照射,个别病例的肿瘤可见缩小,暂时缓解症状,可作为一种姑息治疗方法。
大肠癌的新辅助化疗  实施大肠癌辅助化疗的原则之一就是手术后尽早地开始辅助化疗。一般认为,应该在手术后2周内开始实施,如无特殊情况,最迟不宜超过手术后4周。近年来临床上将化疗的时机提早到术前。这种将化疗时间提早到手术之前实施的方法,即术前化疗方法,称之为“新辅助化疗方法”。新辅助化疗是大肠癌综合治疗策略的新发展,有一定的理论基础和科学根据,临床实践亦证明了它对大肠癌的治疗是有益的,因此得到了越来越多的认可及广泛的临床应用。新辅助化疗方法的主要优点是:
(1)控制原发病灶,最大限度地使晚期肿瘤缩小,临床期别降低,以便能够手术切除或能够放疗;
(2)控制微小转移病灶,癌瘤往往不是一个局部性疾病,应用手术治疗或手术+放疗的综合治疗后可使全身治疗推迟1-4个月。实验证明,这种推迟将增加肿瘤对药物产生耐药性的危险。因为显微镜可见的肿瘤负荷,增加5个倍增时间或小于2个对数值的增加,产生耐药的突变细胞的危险性可增加5%-95%。

回答2:

您好,直肠恶变是一种恶性病变,不过直肠恶变可以通过手术治愈。治疗直肠恶变的手术方法有:一、姑息性手术。如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时,为了解除梗阻和减少病人痛苦,可行姑息性切除,将有癌肿的肠段作有限的切除,缝闭直肠远切端,并取乙状结肠作造口。如不可能,则仅作乙状结肠造口术,尤在已伴有肠梗阻的患者。二、放射治疗。放射治疗在直肠癌治疗中的地位已日益受到重视,有与手术相结合的综合治疗和单纯放射治疗两种。手术与放疗相结合的综合治疗:1.术前放疗可控制原发病灶,控制淋巴结转移,提高切除率和减少局部复发,适用于Ⅲ期直肠癌。采用盆腔前、后二野对穿照射,放疗后3周手术。2.术后放疗适用于病理检查证实有淋巴结转移,癌肿已明显浸润至肠壁外,盆腔内残留无法切除的病灶。一般在术后1~2月待会阴伤口已痊愈后开始,采用盆腔前、后二野照射,有时也加用会阴野照射。三、肿瘤局部冷冻、激光和烧灼治疗。晚期直肠恶变病人伴有不全肠梗阻征象,可试用肿瘤局部冷冻或烧灼(包括电烙烧灼和化学烧灼)治疗,使肿瘤组织缩小或脱落,暂时缓解梗阻症状。上面就是关于直肠恶变能治好吗的介绍。直肠恶变可以治好,所以患有直肠恶变一定要积极进行治疗,不要轻易放弃治疗机会。