求北京医保报销的具体算法

　　一、报销比例：
　　1、门、急诊报销比例（由大额互助基金支付）
　　起付标准 报销 个人负担 每年限额
　　在职职工 1800元 70% 30% 2万元
　　退休人员 不满70周岁 1300元 70% 30% 2万元
　　70周岁以上 1300元 80% 20% 2万元
　　2、在职职工住院、七日留观及三种特殊病报销比例（由统筹基金支付）
　　起付标准至3万元 3万元至4万元 4万元至10万元
　　在职 退休 在职 退休 在职 退休
　　三级医院 85% 91% 90% 94% 95% 97%
　　二级医院 87% 92.20% 92% 95.20% 97% 98.20%
　　一级医院 90% 94% 95% 97% 97% 98.20%
　　注：①每年首次住院起付标准为1300元,第二次以及之后住院起付标准为650元；②三种特殊病、精神病患者在精神病定点专科医院及综合医院精神科病房住院的360天为一个结算周期；③每年统筹基金最高支付限额为10万元；④在职职工在本市社区卫生服务机构就医，门诊大额医疗互助资金报销比例调整为90%，在本市社区卫生服务机构以外的其他定点医疗机构就医，门诊大额医疗互助资金报销比例调整为70%；70岁以下退休人员在本市社区卫生服务机构就医，门诊大额医疗互助资金报销比例调整为90%（含退休人员统一补充医疗保险，其中：门诊大额医疗互助资金报销比例调整为80%）。
　　3、住院、七日留观及三种特殊病由统筹基金支付超过最高限额后，在职职工大额互助基金支付85%，个人负担15%，退休人员大额互助基金支付90%（含退休人员统一补充医疗保险，其中：住院大额医疗互助资金报销比例调整为80%）大额互助基金一个年度内最高限额为20万元。
　　4．退休人员：基本医疗保险统筹基金支付范围内（不含起付标准以下部分）及大额医疗费用互助资金支付范围内（不含门诊1300元以下部分）由个人按比例负担的医疗费，由退休人员统一补充医疗保险支付50%。（2006年4月1日起实施）