鳞癌如何治疗

2025-05-08 22:06:40
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回答1:

喉癌患者应如何选择治疗?
(1)放射治疗:若属下列情况者,可选择放射治疗。
①小儿表浅的单侧或双侧声带癌,尚未侵及前联合、声带突或声门下区,声带运动良好。②会厌边缘癌,病变小于1cm。③全身情况差,不宜手术者。④范围广泛,涉及喉咽部的肿瘤。
(2)Ⅰ期声带癌可选用垂直半喉切除术,即于甲状软骨中线稍偏健侧切开,将患侧声带和相应部分的甲状软骨切除。
(3)声门上癌累及会厌、室带、喉室、杓状会厌襞等区而声带完整者可做水平半喉切除术。
(4)对于以下情况,可做喉全切除术和新喉再造术。①声带癌肿范围较广,声带已固定。②声带癌已侵及喉室和室带。③声门下癌。④放疗后复发的喉部癌肿。⑤喉癌已扩散至喉体外,累及甲状腺邻近组织。

全喉切除术后如何协助病人恢复说话功能?
(1)通过手术、人工喉及食管音进行无喉发声重建。
(2)喉切除术后的患者可练习用食管贮气,空气经食管入口部,由咽肌的收缩代替声带振动,可发出咽食管音,再由舌、软腭的协调作用,经耐心训练,从数字、单字而逐渐学会简单日常用语。
(3)咽食管发音训练未见成效者,可应用电子喉,放置于颈侧,利用音频振荡器发音并放大,当患者做摸拟说话时,可发出语言。能调节音频,但伴有杂音。

中医药是如何治疗喉癌的?
中医药治疗喉癌的方法,属喉癌的综合性疗法之一。
主要根据患者的体质、年龄、局部病变与全身状况,运用望、闻、问、切四诊,进行辨证分析归纳,从而提出治疗原则和处方。
其辨证论治要点为:
(1)痰热结聚证:喉部肿物色红,淡白或灰白,状若结节或菜花状,表面溃烂,布有黄浊腐物味臭,喉部异物感且可伴喉痛、声嘶,呼吸困难,痰中带血有臭味;舌红苔黄腻,脉滑数。治宜清热化痰,散结消肿。方用清气化痰丸加减:胆南星9g,杏仁6g,全瓜蒌20g,茯苓20g,枳壳15g,黄芩15g,陈皮12g,制半夏9g,僵蚕9g,半枝莲30g,白花蛇舌草30g,山慈菇15g,浙贝母15g,甘草3g。
(2)气血凝结证:喉部肿物暗红,表面凹凸不平,质硬,声音嘶哑进行性加重,痰中带血,血色暗红味臭;舌红或有瘀点,脉细涩。治宜活血化瘀,行气散结。方用血府逐瘀汤加减:桃仁12g,红花9g,当归12g,川芎9g,丹参15g,赤芍9g,枳壳15g,牛膝20g,柴胡12g,三棱10g,莪术10g,穿山甲10g,半枝莲30g,白花蛇舌草30g,土元10g,桔梗9g,甘草6g。
(3)湿热火毒证:喉部肿物色红,表面溃烂广泛,腐物黄浊量多秽臭,咯痰黄浊量多带血污秽,声嘶严重,烦躁不安,渴喜凉饮,咽喉疼痛,便秘;舌红苔黄,脉数有力。治宜清热泄火,-燥湿散结。方用黄连解毒汤合龙胆泻肝汤化裁:黄连15g,黄芩15g,栀子12g,龙胆草9g,木通9g,柴胡12g,泽泻9g,车前子30g(包),当归10g,牡丹皮9g,半枝莲30g,山慈菇15g,土茯苓60g,砂仁10g,鸡内金20g,焦三仙各15g。
(4)正虚邪聚证:见于喉癌后期,形体消瘦,面容憔悴或放化疗后癌肿腐烂结痂,毛发脱落,神疲乏力;舌红少苔,脉细数。治宜益气养阴,扶正解毒。方用生脉饮合八珍汤加减:党参30g,麦冬30g,五味子15g,茯苓20g,当归12g,黄芪30g,熟地黄12g,白芍15g,陈皮12g,山慈菇15g,白花蛇舌草30g,鳖甲15g,穿山甲10g,龟板10g,砂仁10g,鸡内金20g。