主要还是要靠痊愈后的护理工作做得好不好,而不是看得没得过这个疾病。所以耐心细致的护理很重要。
一、生活护理
1、饮食护理 脑血管病患者应以高热量、高蛋白、低脂肪饮食为主,如豆浆、牛奶、鸡汤、米粥等易消化和有营养的食物。喂饭时要选择安静环境,采取舒适体位,精神要集中,若患者吞咽困难、进食呛咳,应改用鼻饲,并保证营养补给,以增加抗病能力。鼻饲时每次200ml,每日4~6次,同时鼓励患者在插胃管的情况下,自己喝少量的水或牛奶等流质饮食,进行吞咽功能训练,以便及早从口腔进食。
2、预防并发症 最常见的并发症是呼吸道感染、泌尿道感染和褥疮。因此,应经常给患者变换体位和拍背,每2 h1次,每次约5min,以促进痰液排出,防止坠积性肺炎,并做好口腔护理。为防止发生褥疮,必须保持床铺清洁干燥,铺厚海绵床垫或气垫床,协助患者每2h翻身1次,要经常给患者洗澡、换内衣、剪指(趾)甲等。
3、 防止便秘和感冒 患者长期卧床,肠蠕动减慢,常有便秘现象,故应多食富含纤维食物和多吃蔬菜、水果,以保持大便通畅。必要时服用缓泻药,避免用力排便而再次脑出血。还要保持室内空气新鲜,冬季每天开窗通风,每周用食醋加热进行房间消毒1次,以防受凉感冒而加重病情。
二、加强肢体功能锻炼
1、床上锻炼 急性期,肢体保持功能位置,急性期后,血压稳定在正常范围内,可做适当的床上被动运动。先练习缓慢抬头运动,有力时,练习仰卧起坐,以练腹肌,再练习平稳挺胸,挺起腰部;有力时抬起上臂,可能的话也可做俯卧撑,以练臂力。适当活动关节;上肢:肩关节屈伸、内外展、内外旋,肘关节屈伸,腕关节屈伸、外展,指关节屈伸,对掌划圆。下肢:髋膝关节外旋、内外转、屈伸;踝关节除活动关节外,还应做防止足内翻的练习。并配合按摩肢体20min,2次/d,锻炼1~2周后可逐渐下床活动。
2、坐位锻炼 在床上坐位练习后,再扶病人于椅上,不用手扶能坐稳,逐渐增加坐的时间,能坐稳后,练习扶床架站立、坐下,再站立,反复练习,因膝关节无力站稳时,可在膝部缚一软垫木板,顶住膝部。
3、站立练习 练习扶床架站立、站稳、站久,并向左右移动身体重心,轮流用一条腿站立;能用一条腿站稳时,练习另一条腿抬起,当膝部有力时,可练习下蹲、起立、膝向前屈曲。
4、扶拐锻炼 先练习扶拐站稳,如膝部无力,可用木板固定膝关节,身体站立背向墙壁,前面有人扶执,以免跌倒。能站稳后,则逐渐练习提起拐杖和轮流提腿,直至能扶拐行走。
5、语言训练 了解病人失语类型,充分利用患者残存的语言能力,逐渐提高训练水平,注意患者的发音、语言清晰度、节奏的训练,采用语言集中法和一词多功能疗法,从简易日常用语到复杂词汇,逐渐提高语言能力。
三、心理护理
对心理障碍明显者用暗示和代偿迁移法,进行心理治疗,也可通过体疗、音乐疗法和生活锻炼转变病人的异常心理, 以对待自己亲人的爱心体贴患者,在精神上给予安慰、生活上细心照顾,并创造一个温馨祥和的环境,使患者感到心情舒畅,以乐观、自信的心理状态,积极配合治疗。
脑血栓恢复期以口服用药为主要治疗方法,辅以功能训练,饮食调节等综合性措施。只有坚持可靠用药,才能对脑血栓诱因动脉粥样硬化斑块形成、血液粘度高等基础病变进行有效治疗,防止动脉硬化血栓再次形成;改善脑组织供血供氧量,为脑组织创造一个良好的内环境,恢复脑神经系统,使由其控制的运动、语言神经系统体征得到改善。恢复期治疗目的就是改善头晕头痛、肢体麻木、语言不利等症状,使之达到最佳状态,并降低脑血栓的高复发率。
活血化瘀、芳香开窍双重治疗:该治疗方法被公认是有效率最高的中医临床治疗方法,应用此法的中成药物能够对脑血栓总体病因血液病变及血管病变同时起效,利用方中动物类、植物类和香类药上百种有效成份的配伍及协同作用,达到增效减毒、抗耐药性等多靶点治疗效果。这个药物就是 天欣泰。
脑血栓、脑栓塞都是缺血性脑血管病,临床上统称为脑梗塞,主要是由于脑血管自身的狭窄或闭塞,导致脑组织缺血、软化、坏死而产生的偏瘫、失语、感觉障碍等一系列症状。
要确诊脑血栓通常需要做脑血管造影、核磁共振、脑脊液检查、脑电图等项目,才能确诊。脑血栓患者发病前常常伴有肢体麻木、言语不清、视物模糊等症状。且常在睡眠或晨起发病,需要及早进行治疗。宣武医院神经内科魏翠柏医生指出,一般缺血性脑血管疾病最好的黄金时间窗是发病的3—6小时,如果能在此时间段内就医,医院可以进行早期的动脉溶栓,患者会得到一个非常好的救治,使脑梗塞痊愈率达大大提高。
具有高血脂、高血压等危险因素的病人如果出现血管阻塞的情况,也应该及时进行预防治疗。魏医生指出,亚油酸是人体必需的有机酸,这种物质的摄入会控制动脉硬化的进程,像五福心脑清这种含有亚油酸的药物,对控制动脉硬化非常有好处。控制动脉硬化,无疑降低了缺血性脑血管疾病的患病几率和风险。
血栓是因为血液粘稠,动脉堵塞造成的。可以试试奥庭欧米伽3,可以降低胆固醇和甘油三酯,改善血液粘稠,预防动脉硬化。只要这些不发生,血栓也就不会发生了。
劳累过度或休息不好易引起血压波动或血液动力学发生改变,易引起脑血栓的形成,这是一大原因,你看看你最近有没有出现过度疲劳的情况。