慢性阻塞性肺气肿
严格地说,肺气肿不是一种独立的疾病,而是一个解剖/结构术语,是慢性支气管炎或其他慢性肺部疾患发展的结果。主要是肺组织终末支气管远端部分包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的膨胀和过度充气,导致肺组织弹力减退,容积增大。由于其发病缓慢,病程较长,故称为慢性阻塞性肺气肿。在我国的发病率大约在0.6%-4.3%之间。
本病属于中医学的“肺胀”范畴。其病名首见于《黄帝内经》,如《灵枢•胀论》篇说:“肺胀者,虚满而喘咳。”《灵枢•脉经》篇又说:“肺手太阴肺,……是动则病肺胀满膨膨而喘咳。”《金匮要略•肺痿肺痈咳嗽上气病》篇指出本病的主症为“咳而上气,此为肺胀。其人喘,目如脱状。”本病的发生,多因久病肺虚,痰浊潴留,复感外邪而诱发。病变首先在肺,继则影响脾、肾,后期病及心。其病理因素主要为痰浊、水饮与血瘀互为影响,兼见同病。如一般早期以痰浊为主,渐而痰瘀并见,终至痰浊、血瘀、水饮错杂为患。本病为临床常见病、多发病之一。治疗本病必须掌握好各个不同时期的用药尺度,兼顾标本,并配合呼吸吐纳等身体锻炼、注意饮食起居的调摄等,才能有较好的远期疗效。
痰浊气滞型:患者多因感寒而诱发的咳喘、胸闷、痰多色白、纳呆、舌淡暗、苔白腻,脉弦滑等症状,是痰浊作怪最为明显。痰浊久留,肺气郁滞,心脉失畅则血郁为瘀。故也会见唇甲紫绀、舌边有瘀点等血瘀征象。治疗应当以宣化为主,痰浊得化,肺气得宣,则咳喘自平。因此,用麻黄(8克)散寒宣肺平喘,配桂枝(5克)发汗解表,温经通阳;细辛(3克)温肺化饮;法夏(12克)燥湿化痰;苏子(10克)、杏仁(10克)降气止咳平喘;僵蚕(12克)、川足(三条)熄风止痉,并走窜通络,可解除支气管痉挛、活血、通脉;白芍(10克)、五味子(10克)敛肺滋肾,助桂枝、细辛等辛温宣散之品同用,对久咳肺虚有很好疗效;甘草止咳、缓急,缓和药性。全方合用药效快捷,症状迅速缓解。痰浊去后,则改以补肾、健脾、益肺为主,在用大量补肾、健脾、补肺药,如熟地(15克)、白术(15克)、茯苓(15克)、党参(15克)、炙甘草(10克)、五味子(10克)、山药(15克)、山萸肉(12克)等等的同时,不忘加以陈皮、紫苑、款冬、半夏、蛤壳等化痰平喘的药物,以防滋补太过反生痰浊。此外,配合身体锻炼,对提高机体免疫力,及肺功能有很好的效果。
痰热阻肺型:患者易多因受寒诱发,素为痰热之体,寒邪入里化热,表现有发热、痰黄稠、胸中满闷、口干、大便干、小便黄、舌红苔黄腻、脉弦滑数等一派痰热阻肺之象,故治疗以清热化痰为主,以麻黄(8克)、杏仁(12克)、生石膏(30克)、甘草(9克)、鱼腥草(30克)、栝楼皮(15克)、竹茹(15克)等加强清化热痰之功;再配合枳壳(15克)行气宽中;川足(2条)、僵蚕(12克),用来熄风定痉通络;时有痰黄、口干明显之像,可加天花粉、陈皮养阴祛痰。至于后期的治疗,大致上也和痰浊气滞型相同灵活加减药味。此为遵循“治病求本”的原则。
本病是多种慢性肺系疾病后期转归而成,病程缠绵不休,经常反复发作,难于根治。如治疗不当,极容易发生变端,出现喘脱的危象。因此治疗应有侧重地分别选用扶正祛邪的不同治疗方法,在缓解期,则应以扶正为主,提高抗病毒的能力,并重视原发病的治疗。尽量减少发作;在发作期,则应着重针对具体症状的辨证治疗。
肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因肺气肿有如下几种类型:老年性肺气肿,代偿性肺气肿,间质性肺气肿,灶性肺气肿,旁间隔性肺气肿,阻塞性肺气肿。
病因
[编辑本段]
肺气肿的发病机制至今尚未完全阐明,一般认为是多种因素协同作用形成的。一、引起慢支的各种因素如感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏等,均可引起阻塞性肺气肿。二、弹性蛋白酶及其抑制因子失衡学说。
症状
[编辑本段]
慢支并发肺气肿时,在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难。最初仅在劳动、上楼或登山、爬坡时有气急;随着病变的发展,在平地活动时,甚至在静息时也感气急。当慢支急性发作时,支气管分泌物增多,进一步加重通气功能障碍,有胸闷、气急加剧,严重时可出现呼吸功能衰竭的症状,如紫绀、头痛、嗜睡、神志恍惚等。
检查
[编辑本段]
一、X线检查:胸廓扩张,肋间隙增宽,肋骨平行,活动减弱,膈降低且变平,两肺野的透亮度增加。
二、心电图检查:一般无异常,有时可呈低电压。
三、呼吸功能检查:对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。
四、血液气体分析:如出现明显缺氧二氧化碳滞留时,则动脉血氧分压(PaO2)降低,二氧化碳分压(PaCO2)升高,并可出现失代偿性呼吸性酸中毒,pH值降低。
五、血液和痰液检查:一般无异常,继发感染时似慢支急性发作表现。
治疗
[编辑本段]
(一)适当应用舒张支气管药物,如氨茶碱,β2受体兴奋剂。如有过敏因素存在,可适当选用皮质激素。
(二)根据病原菌或经验应用有效抗生素,如青霉素、庆大霉素、环丙沙星、头孢菌素等。
(三)呼吸功能锻炼作腹式呼吸,缩唇深慢呼气,以加强呼吸肌的活动。增加膈的活动能力。
(四)家庭氧疗,每天12-15h的给氧能延长寿命,若能达到每天24h的持续氧疗,效果更好。
(五)物理治疗,视病情制定方案,例如气功、太极拳、呼吸操、定量行走或登梯练习。
预防
[编辑本段]
首先是戒烟。注意保暖,避免受凉,预防感冒。改善环境卫生,做好个人劳动保护,消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。
你说的肺气肿估计是我们通常所说的肺大疱。
如果是这样的话应该跟气管之家没有多大关系。
而且可以使用胸腔镜将肺大疱切除,不一定要开胸。
至于心律不齐那得看严重程度了。
如果心脏疾患不是很严重的话,那这个手术目前在国内应该算是相当成熟的。
肺气肿是很严重也比较难以治疗的疾病,建议平时吃饭要注意,清淡要有营养,补品什么的不建议吃,另外就是要积极治疗。 肺气肿的治疗建议用中医,中医是以绿色、自然为治疗原则对肺气肿进行治疗,通过拔罐、药物熏蒸、针灸、外贴等多种手法,结合中药综合治疗,已经形成了一种独特的治疗方法。