肥胖、饮酒、糖尿病、营养不良、药物损害、妊娠以及感染等是脂肪肝发生的危险因素。
改善生活方式和治疗相关原发病是治疗脂肪肝的关键,常用的药物有:
1,调脂药:血脂高的患者可遵医嘱安全使用他汀类调脂药物,如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等。还可使用依折麦布进行调脂治疗。在服调脂药物期间应遵医嘱定期复查肝功能。
2,降糖药:血糖高的患者应遵医嘱安全使用降糖药,如吡格列酮、二甲双胍等。
3,抗氧化剂:改善肝细胞的抗氧化能力,促进肝细胞修复。可遵医嘱合理应用抗氧化剂,如普罗布考、多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽、水飞蓟素等。
4,保肝消炎药:遵医嘱酌情使用保肝消炎药,如还原型谷胱甘肽、水飞蓟素等。
5,促乙醇代谢药:摄入人体的酒精90%以上要在肝脏代谢,故长期饮酒是造成脂肪肝的危险因素。戒酒是治疗酒精性脂肪肝最重要的措施,还可遵医嘱合理使用一些促乙醇代谢药,如美他多辛等。
单纯性脂肪肝一般无需药物治疗,通过改变生活方式即可,如调整饮食结构,增加运动等。药物治疗脂肪肝疗效不确切,且容易加重肝脏负担,故服药应严格遵医嘱,勿自行用药。
注意纠正营养失衡,营养不良的患者应加强营养;肥胖患者应科学减肥,避免过度减肥,应使体重平稳下降,应注意监测体重及肝功能。酒精性脂肪肝在戒酒的基础上应进食高热量、高蛋白、低脂食物,并补充多种维生素(如维生素B、C、K及叶酸)。若戒酒后出现严重的戒断反应,可在医生指导下适当使用镇静剂。
相关药品
洛伐他汀:用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症。
辛伐他汀片:用于高脂血症,也可用于冠心病等。
普伐他汀钠片:为调节血脂药,用于高脂血症。
依折麦布片:为调节血脂药,为新型胆固醇吸收抑制药。
吡格列酮二甲双胍片:抗糖尿病药,用于2型糖尿病患者。
二甲双胍马来酸罗格列酮片:为降糖药,用于2型糖尿病患者。
普罗布考片:为降血脂药,用于治疗高胆固醇血症。
多烯磷脂酰胆碱胶囊:辅助改善中毒性肝损伤以及脂肪肝。
还原型谷胱甘肽片:肝脏治疗药,抗脂肪肝药,适用于保肝治疗。
水飞蓟素胶囊:用于中毒性肝损伤,慢性肝炎、肝硬化治疗。
美他多辛片:促进乙醇代谢,用于治疗酒精性肝病。
对于绝大多数脂肪肝患者来讲,饮食控制,运动锻炼等生活方式调理远比服用保肝药更为重要。对于肥胖引起的单纯性脂肪肝最重要、也是惟一有效的措施就是减肥;而对于伴有转氨酶升高的非酒精性脂肪肝来讲,减肥也是确保保肝药起效的前提,可见减肥、饮食控制、运动锻炼等对脂肪肝的治疗方法重要性。
不过需要强调的是,如果是伴有转氨酶升高的脂肪肝患者,在控制体重、平稳降糖、控制血脂、饮食控制及运动的同时,还要辅助服用保肝药物,这样可有效阻止肝病的进一步发展,但这是一个短期强化的行为,是一种辅助的手段。
脂肪肝患者可以用的保肝药有B族维生素类药物、维生素C、维生素K及维生素E等;具有解毒功能的保肝药,如肝泰乐、肝乐等;具有促进能量代谢的药物,如三磷腺苷、辅酶A、肌苷等;具有促进蛋白合成的药物,如白蛋白等。尽管保肝的药物比较多,但目前尚无针对脂肪肝的特效药,所以千万不要相信某些所谓的特效药,即便是服用常规的保肝药,针对不同的个体也有区别,所以在用药前一定要咨询医生或药师,以免擅自用药引发用药问题。