癌症患者疼痛应怎样护理？

癌症患者的自觉症状中，疼痛发生率为最高。病况患者至少有40% 伴有疼痛。晚期癌症患者至少80% 有中度至重度的疼痛。据统计资料表明：全世界每年有250 万人因癌症疼痛得不到及时的治疗而死亡。世界上每天都有350 万人在癌症疼痛的折磨中艰难度日。

疼痛不仅不利于癌症的治疗，也给患者增加了痛苦，明显地降低了患者的生存质量。

（1）观念上的更新。医务人员、患者、公众、家属对疼痛的认识、态度、期望以及对疼痛的治疗、护理在过去的30 多年中发生了巨大的变化。现在，癌症患者的疼痛问题已得到了全社会各界人士的高度重视。对癌症疼痛患者果断地采取各种治疗措施，设法解除患者的痛苦，提高患者的生存质量，延长生命的新观念已逐渐地取代了癌症疼痛治疗上的传统观念。

但是，目前很多专家认为，妨碍有效止痛的主要问题不仅是护士对麻醉药的药理作用缺乏了解，而且，对人的生命质量及护理工作性质本身认识不足。医生和护士普遍地担心患者使用麻醉药会出现精神依赖，连患者本身及其家属也对麻醉药怀有恐惧心理。呈现“四不愿综合征”，即医生不愿开足量的止痛药，药房不愿发足量的药，护士或家属不愿给足量的药，患者不愿接受足量的止痛药。因此对于癌症疼痛的治疗不仅需要医务人员认识上的更新，更需要患者及其家人的配合，尤其是患者家属的协作。

（2）家人的作用。不可否认，癌症患者多是在医院留医治疗，但是，毕竟也有相当一部分的癌症患者在家中度过。所以，在癌症疼痛的治疗中，家人也承担着十分重要的责任。其中包括以下几点。

①正确可靠地估价患者的疼痛，协助医务人员制定出合理的治疗方案。患者疼痛估价其内容包括疼痛的程度、部位、性质、发作情况及并发症等。家人在估价患者的疼痛时，除了身体因素外还必须注意心理、社会及经济等诸因素的影响。

②准确、及时地给药并观察止痛药物的效果及副作用。

③给患者以安慰、解释及鼓励，使其从精神上摆脱对疼痛的恐惧、增加对生活的希望。

④教育及向患者解释，改变其对药物副作用及耐受性的错误认识，鼓励患者享受人的尊严及人的权力。

（3）家人的任务。在癌性疼痛治疗的过程中，其家人所起的作用是不可低估的，他们需要完成大量的护理工作。因此，他们也必须了解和掌握护理活动的范围。

①了解癌性疼痛治疗的基本原则。确实掌握一些有效的、主要的控制疼痛的药物剂量及适用范围。

止痛药尽可能口服，其次是直肠用药，最后才选择注射。药物的使用应遵循由小到大、由少到多的原则，并观察疗效及副作用。

要根据药物的半衰期定时用药，要在前次药效消失1 小时前用药，免得给患者增加痛苦，增加药物剂量。

②向患者说明接受治疗的效果，帮助患者了解疼痛产生的原因、服用的药物及服药时间，告诉患者为什么必须按时服用药物以及药物有可能产生的副作用及其防治。

③帮助患者正确用药，根据患者的情况，选择合适的药物及用药方法。用药时，应考虑药效的持续时间及患者的生活习惯，尽量避免在患者休息时用药。

④评估治疗方法对减轻疼痛的效果，及时地向医生报告，提出合理的建议，以便及时地调整治疗方案。

⑤副作用的防治。如阿司匹林能刺激胃，破坏胃黏膜屏障而引起出血，并使凝血酶原减少导致全身出血倾向等。

⑥充分注意癌性疼痛护理过程中的整体性止痛，不仅包括给予药物治疗，而且，得给患者创造一个舒适的环境，帮助患者取得一个舒适的体位等。伴随癌症疼痛而来的恐惧和焦虑，家人需用有关技术、心理学知识帮助患者克服这些障碍。

总之，家人面对癌症疼痛的患者，不要给他们增加痛苦，或让他们在痛苦中挣扎，而要不断地改进方法，以减轻患者的痛苦。同时，还要不断地向医生、护士求教，向书本求教，尽量为患者减轻痛苦，配合医生、护士做好癌症患者的治疗和护理。